KommunDok för kommunal hälso- och sjukvård
KommunDok hjälper vårdpersonalen genom dokumentationsprocessen – från samtal och diktering till ett strukturerat underlag att granska och arbeta vidare med. Med vårdmallar och stöd för ICF och KVÅ samlas patientens uppgifter, professionella bedömningar och genomförda vårdåtgärder i samma arbetsflöde.
Vid hembesök, rehabilitering och uppföljning behöver personalen kunna lyssna, observera och samtala. KommunDok hjälper till att strukturera det som dokumenterats, med tydlig åtskillnad mellan patientens egna uppgifter, personalens observationer och professionella bedömningar.
Rehabilitering, hembesök och uppföljning – där samtalet och observationerna sker på plats. Underlaget struktureras efter mallens rubriker så att bedömningen och målen blir tydliga att arbeta vidare med.
Besök och uppföljning inom kommunal hälso- och sjukvård. Patientens egna uppgifter, utförda vårdåtgärder och planerade åtgärder hålls isär i underlaget.
Personalen kan vara närvarande i mötet, spela in samtalet eller diktera sina anteckningar efter besöket. Bedömningen görs av den som har den professionella kompetensen.
Kodstödet bygger på svenska officiella kodkataloger från E-hälsomyndigheten.
ICF ger ett gemensamt språk för att beskriva funktionstillstånd, aktiviteter, delaktighet och omgivningsfaktorer. I KommunDok kan personalen söka efter relevanta koder och själv ange bedömningsfaktorer när det finns underlag.
Om ICF hos E-hälsomyndigheten(öppnas i ny flik)KVÅ beskriver vårdåtgärder, till exempel bedömning, träning och behandling. Personalen kan söka och lägga till koder samt ange utförandedatum och profession när uppgifterna är kända.
Om KVÅ hos E-hälsomyndigheten(öppnas i ny flik)En beskrivning av gångförmågan kan kopplas till ICF. En genomförd träningsinsats kan beskrivas med KVÅ. Koderna kompletterar rapportens text.
Sök på en kod eller svensk benämning, eller välj Föreslå koder för att få förslag utifrån rapportens sparade text. Förslagen visar vilket avsnitt och citat de bygger på, tillsammans med en motivering. Personalen granskar och godkänner varje förslag eller lägger till en kod manuellt.
Spela in ett fysiskt eller digitalt möte, diktera efteråt eller ladda upp en ljudfil – precis som i övriga KommunDok.
Du väljer själv den vårdmall som passar besöket. Mallen styr rubrikerna i underlaget.
Läs igenom och korrigera. Patientens egna uppgifter, observationer och professionella bedömningar hålls åtskilda.
Lägg till ICF- och KVÅ-koder manuellt eller välj Föreslå koder. Utförda och planerade åtgärder hålls isär, och ingen bedömningsfaktor anges automatiskt.
Den godkända rapporten exporteras som PDF. Endast granskade och godkända koder följer med.
Båda mallarna har rubrikerna:
KommunDok strukturerar underlaget och hjälper till att hitta koder. Den kliniska bedömningen och valet av kod ligger hos vårdpersonalen. Endast granskade och godkända koder följer med i den godkända rapportens PDF och export. Om kodinnehållet ändras behöver rapporten godkännas på nytt.
Läs om säkerhet och dataskydd